ахбор

Муқаддима

Таҷҳизоти собит барои нест кардани дандонҳои нодуруст дар ортопедия ҳам барои наврасон ва ҳам барои калонсолон истифода мешаванд. Ҳатто имрӯз, гигиенаи душвори даҳон ва зиёдшавии ҷамъшавии пасмондаҳо ва пасмондаҳои хӯрокворӣ ҳангоми табобат бо дастгоҳҳои чандрасонаӣ (MBA) хатари иловагии кариесро нишон медиҳанд1. Рушди деминерализатсия, ки боиси тағироти сафед ва шаффоф дар сир мешавад, осеби доғи сафед (WSL) номида мешавад, ҳангоми муолиҷа бо MBA таъсири канори зуд -зуд ва номатлуб аст ва метавонад пас аз 4 ҳафта рух диҳад.

Дар солҳои охир, ба мӯҳр кардани сатҳи бӯй ва истифодаи пломбаҳои махсус ва лакҳои фтордор таваҷҷӯҳи зиёд зоҳир карда мешавад. Интизор меравад, ки ин маҳсулот пешгирии дарозмуддати кариес ва муҳофизати иловагӣ аз стрессҳои беруна таъмин кунанд. Истеҳсолкунандагони гуногун пас аз як дархост аз 6 то 12 моҳ муҳофизатро ваъда медиҳанд. Дар адабиёти кунунӣ дар бораи таъсири пешгирикунанда ва манфиатҳои татбиқи чунин маҳсулот натиҷаҳо ва тавсияҳои гуногун пайдо кардан мумкин аст. Илова бар ин, дар бораи муқовимати онҳо ба стресс изҳороти гуногун мавҷуданд. Панҷ маҳсулоти зуд -зуд истифодашаванда дохил карда шуданд: пломбаҳои таркибии асоси Se Seal, Light Bond (ҳарду Reliance Orthodontic Products, Itasca, Иллинойс, ИМА) ва Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Олмон). Инчунин ду лакҳои фтордор Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Олмон) ва Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Франкфурт/Майн, Олмон) мавриди таҳқиқ қарор гирифтанд. Ҳамчун як гурӯҳи назоратии мусбат таркиби наногибридии гардишшаванда ва сабуки радиопок истифода шуд (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Олмон).

Ин панҷ пломбаҳои зуд -зуд истифодашаванда дар vitro ба муқовимати онҳо пас аз фишори механикӣ, бори гармидиҳӣ ва таъсири кимиёвӣ, ки боиси деминерализатсия ва дар натиҷа WSL мешаванд, тафтиш карда шуданд.

Гипотезаҳои зерин санҷида мешаванд:

Гипотезаи нопурра: Стрессҳои механикӣ, гармӣ ва химиявӣ ба мӯҳрҳои таҳқиқшуда таъсир намерасонанд.

2. Гипотезаи алтернативӣ: Стрессҳои механикӣ, гармӣ ва химиявӣ ба пломбаҳои таҳқиқшуда таъсир мерасонанд.

Мавод ва усул

Дар ин таҳқиқоти in vitro 192 дандони пеши гов истифода шуданд. Дандони гов аз ҳайвоноти кушташуда (қассобхона, Алзей, Олмон) гирифта шуданд. Меъёрҳои интихоби дандонҳои говҳо кариес ва нуқсони эмали вестибулярӣ бе ранги ранги дандон ва андозаи кофии тоҷи дандон буданд4. Нигоҳдорӣ дар маҳлули 0,5% хлорамин В буд5, 6. Пеш аз ва пас аз татбиқи қавс, сатҳи ҳамвории вестибулярии ҳамаи дандонҳои говҳо ба таври иловагӣ бо хамираи суфтакунандаи бе равған ва фтордор (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Олмон) шуста, бо об шуста ва бо ҳаво хушк карда шуд.5. Барои омӯзиш қавсҳои металлии аз пӯлоди зангногир аз никел сохташуда истифода шуданд (Мини-Sprint Brackets, Forestadent, Pforzheim, Олмон). Ҳама қавсҳо UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Primer Adhesive and Transbond XT Light Cure ортодонтикӣ часпакро истифода мебурданд (ҳама 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Олмон). Пас аз истифодаи қавс, сатҳи ҳамвории вестибулярӣ дубора бо Zircate Prophy Paste тоза карда шуд, то ҳама бақияи илтиёмиро тоза кунанд.5. Барои тақлид кардани вазъи идеалии клиникӣ ҳангоми тозакунии механикӣ, ба қавс бо лигатураи сими пешакӣ сохташуда (0.25 мм, Forestadent, Pforzheim, Олмон) як пораи ягонаи камарбанди дарозии 2 см (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Олмон) истифода шуд.

Дар ин тадқиқот дар маҷмӯъ панҷ мӯҳр таҳқиқ карда шуд. Ҳангоми интихоби мавод ба тадқиқоти ҷорӣ ишора карда шуд. Дар Олмон аз 985 дандонпизишк дар бораи мӯҳрҳое, ки дар амалияи ортодонтии онҳо истифода мешаванд, пурсида шуд. Аз ҳама ёздаҳ маводҳои аз ҳама бештар зикршуда 5 интихоб карда шуданд. Ҳама маводҳо ба таври қатъӣ мувофиқи дастурҳои истеҳсолкунанда истифода мешуданд. Tetric EvoFlow ҳамчун гурӯҳи назорати мусбат хизмат мекард.

Дар асоси модули вақти худкор таҳияшуда барои тақлид кардани сарбории миёнаи механикӣ, ҳама пломбаҳо ба бори механикӣ дучор шуда, баъдан озмуда шуданд. Дар ин таҳқиқот барои тақлид кардани сарбории механикӣ як хасу дандонҳои барқӣ, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Олмон) истифода шудааст. Ҳангоми аз фишори физиологии тамос (2 N) гузаштани санҷиши фишори визуалӣ мунаввар мешавад. Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Олмон) ҳамчун сарҳои хасу дандон истифода шуданд. Сарвари хасу барои ҳар як гурӯҳи санҷишӣ нав карда шуд (яъне 6 маротиба). Ҳангоми омӯзиш, ҳамон хамираи дандон (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Олмон) ҳамеша барои кам кардани таъсири он ба натиҷаҳо истифода мешуд7. Дар озмоиши пешакӣ миқдори миёнаи хамираи дандон бо истифода аз як микробаланс (тавозуни таҳлилии Pioneer, OHAUS, Никикон, Швейтсария) (385 мг) чен карда шуд. Сари хасу бо оби тозашуда тар карда шуда, бо хамираи дандонҳои миёнаи 385 мг тар карда шудааст ва дар сатҳи дандони вестибулярӣ ба таври ғайрифаъол ҷойгир карда шудааст. Сарбории механикӣ бо фишори доимӣ ва ҳаракатҳои мутақобилаи пеш ва ақиби сари хасу татбиқ карда мешуд. Вақти экспозитсия ба сония санҷида шуд. Чуткаи дандоншӯи барқӣ ҳамеша дар ҳама силсилаҳои санҷишҳо аз ҷониби як имтиҳонкунанда роҳнамоӣ мешуд. Назорати фишори визуалӣ барои кафолат додани он, ки фишори физиологии тамос (2 N) аз ҳад зиёд набошад, истифода мешуд. Пас аз 30 дақиқаи истифода, чуткаи дандон пурра пур карда шуд, то иҷрои пайдарпай ва пурраи онро таъмин намояд. Пас аз шуста шудан, дандонҳо дар давоми 20 сония бо пошидани мулоими об тоза карда шуданд ва сипас бо ҳаво хушк карда шуданд8.

Модули вақти истифодашуда ба фарзия асос ёфтааст, ки вақти миёнаи тозакунӣ 2 дақиқа аст9, 10. Ин ба вақти тозакунии 30 сония дар як квадрат рост меояд. Барои дандонпизишкии миёна, дандонпизишкии мукаммали 28 дандон, яъне 7 дандон дар як квадрант қабул карда мешавад. Барои ҳар як дандон 3 хасу дандони мувофиқ барои хасу дандон мавҷуд аст: буккал, окклюзалӣ ва даҳонӣ. Қабатҳои тахминии дур ва наздики дандон бояд бо ресмони дандоншӯӣ тоза карда шаванд, аммо одатан барои чуткаи дандон дастрас нестанд ва аз ин рӯ онҳоро дар ин ҷо нодида гирифтан мумкин аст. Бо вақти тозакунӣ дар як квадрант аз 30 сония, вақти миёнаи тозакунии як дандонро 4,29 с тахмин кардан мумкин аст. Ин ба вақти 1,43 с дар як сатҳи дандон рост меояд. Хулоса, тахмин кардан мумкин аст, ки вақти миёнаи тозакунии сатҳи дандон дар як тартиби тозакунӣ тақрибан тақрибан аст. 1,5 с. Агар кас ба назар гирад, ки сатҳи дандонҳои вестибулярӣ бо пломба бо сатҳи ҳамвор коркард шудааст, бори тозакунии ҳаррӯза ба ҳисоби миёна 3 сонияро барои ду маротиба тоза кардани дандон метавон қабул кард. Ин ба 21 s дар як ҳафта, 84 s дар як моҳ, 504 s дар шаш моҳ мувофиқат мекунад ва онро мувофиқи хости худ идома додан мумкин аст. Дар ин омӯзиш экспозицияи тозакунӣ пас аз 1 рӯз, 1 ҳафта, 6 ҳафта, 3 моҳ ва 6 моҳ моделиронӣ ва таҳқиқ карда шуд.

Бо мақсади тақлид кардани фарқиятҳои ҳарорат, ки дар холигии даҳон ба вуҷуд меоянд ва стрессҳои ба он алоқаманд, пиршавии сунъӣ бо сиклии гармидиҳӣ моделиронӣ карда шуд. Дар ин тадқиқот сарбории сиклии гармидиҳӣ (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Олмон) аз 5 ° C то 55 ° C дар 5000 давра ва вақти ғарқшавӣ ва қатрагӣ аз ҳар як 30 сония тақлид карда шуда буд, ки ифода ва пиршавии мӯҳркунандагонро тақлид мекунад. барои ним сол11. Ҳаммомҳои гармидиҳӣ бо оби соф пур карда шуданд. Пас аз расидан ба ҳарорати аввала, ҳама намунаҳои дандонҳо байни ҳавзи хунук ва ҳавзи гармӣ 5000 маротиба ҷунбиданд. Вақти оббозӣ ҳар як 30 сония ва пас аз 30 сония қатрагӣ ва интиқол буд.

Барои тақлид кардани ҳамлаҳои ҳамарӯзаи кислотаҳо ва равандҳои минерализатсия дар пломбаҳо дар холигии даҳон, тағирёбии рН гузаронида шуд. Ҳалҳои интихобшуда Buskes буданд12, 13ҳалли он борҳо дар адабиёт тавсиф шудааст. Арзиши рН-и маҳлули деминерализатсия 5 ва маҳлули реминерализатсия 7 аст. Компонентҳои маҳлулҳои реминерализатсия диклориди калсий-2-гидрат (CaCl2-2H2O), дигидроген фосфати калий (KH2PO4), HE-PES (1 М) мебошанд. ), гидрооксиди калий (1 М) ва aqua destillata. Компонентҳои маҳлули деминерализатсия диклориди калсий -2-гидрат (CaCl2-2H2O), фосфати калий дигидроген (KH2PO4), кислотаи метилифенфосфор (MHDP), гидроксиди калий (10 М) ва обҳои дистилата мебошанд. 7-рӯзаи даврзании рН гузаронида шуд5, 14. Ҳама гурӯҳҳо дар асоси протоколҳои велосипедронии pH, ки аллакай дар адабиёт истифода шудаанд, ба 22-соат remineralization ва 2-h demineralization дар як рӯз (ивазшаванда аз 11 h-1 h-11 h-1 h) гузаронида шуданд.15, 16. Ду косаи калони шишагин (20 × 20 × 8 см, 1500 мл3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Олмон) бо зарфҳо ҳамчун контейнерҳо интихоб карда шуданд, ки дар он ҳамаи намунаҳо якҷоя нигоҳ дошта мешуданд. Сарпӯшҳо танҳо вақте хориҷ карда шуданд, ки намунаҳо ба табақи дигар иваз карда шаванд. Намунаҳо дар ҳарорати хонагӣ (20 ° C ± 1 ° C) бо арзиши доимии рН дар зарфҳои шишагӣ нигоҳ дошта мешуданд5, 8, 17. Арзиши рН -и маҳлул ҳар рӯз бо як метри рН (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK) тафтиш карда мешуд. Ҳар як рӯзи дуввум ҳалли мукаммал нав карда мешуд, ки ин коҳиши эҳтимолии арзиши pH -ро пешгирӣ мекард. Ҳангоми иваз кардани намунаҳо аз як табақ ба табақи дигар, намунаҳо бодиққат бо оби тозашуда тоза карда мешуданд ва сипас бо ҳавопаймои ҳавоӣ хушк карда мешуданд, то маҳлулҳо омехта нашаванд. Пас аз велосипедронии 7-рӯза, намунаҳо дар гидрофор нигоҳ дошта мешуданд ва бевосита дар зери микроскоп арзёбӣ мешуданд. Барои таҳлили оптикӣ дар ин тадқиқот микроскопи рақамии VHX-1000 бо камераи VHX-1100, штати ҳаракати S50 бо оптикаи VHZ-100, нармафзори ченкунии VHX-H3M ва мониторҳои баландсифати 17-дюймаи LCD (Keyence GmbH, Neu- Исенбург, Олмон) истифода шуданд. Барои ҳар як дандон ду майдони ташхис бо 16 майдони инфиродӣ муайян кардан мумкин аст, ки як бор буриши ва апикалии пойгоҳи қавс. Дар натиҷа, дар як силсила озмоишҳо 32 майдон дар як дандон ва 320 майдон дар як мавод муайян карда шуданд. Барои беҳтар ҳал кардани аҳамияти ҳамарӯзаи клиникӣ ва равиш ба арзёбии визуалии мӯҳрҳо бо чашми бараҳна, ҳар як майдони инфиродӣ дар зери микроскопи рақамӣ бо ҳаҷми 1000 × дидан карда шуд, ба таври визуалӣ арзёбӣ карда шуд ва ба тағирёбандаи экспертиза таъин карда шуд. Тағирёбандаҳои ташхис 0 буданд: мавод = майдони тафтишшуда пурра бо маводи мӯҳр пӯшонида шудааст, 1: пломбачаи ноқис = майдони тафтишшуда гумшавии пурраи мавод ё коҳиши назаррасро дар як нуқта нишон медиҳад, ки сатҳи дандон намоён мешавад, аммо бо қабати боқимондаи пломба, 2: Талафоти моддӣ = майдони тадқиқшуда талафоти пурраи ашёро нишон медиҳад, сатҳи дандон кушода шудааст ё *: арзёбӣ карда намешавад = майдони тадқиқшударо ба таври оптикӣ муаррифӣ кардан мумкин нест ё мӯҳркунанда ба қадри кофӣ татбиқ карда нашудааст, пас ин майдон барои силсилаи санҷишҳо ноком мешавад.